Телефармацевтика

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Аптечный персонал доставляет рецепт врача в электронном виде; дистанционная доставка лекарств является особенностью «телефармацевтики»

Телефармацевтика — это оказание фармацевтических услуг через телекоммуникации пациентам в местах, где они могут не иметь прямого контакта с фармацевтом. Это пример более широкого феномена телемедицины, который реализован в области фармации. Службы телефармацевтики включают фармакотерапию, консультирование пациентов, предварительное разрешение и разрешение на пополнение отпускаемых по рецепту лекарств, а также мониторинг соблюдения формуляра с помощью телеконференции или видеоконференции. Дистанционная выдача лекарств с помощью автоматизированных систем упаковки и маркировки также может рассматриваться как пример телефармацевтики. Услуги телефармацевтики могут предоставляться в розничных аптеках или больницах, домах престарелых или других медицинских учреждениях.

Термин также может относиться к использованию видеоконференций в аптеке для других целей, таких как дистанционное предоставление услуг по обучению и управлению для фармацевтов и аптечного персонала[1].

Преимущества и недостатки

[править | править код]

Основной привлекательностью телефармацевтики является её потенциал для расширения доступа к аптечной помощи в небольших сельских общинах, некоторые из которых не могут содержать фармацевта, работающего полный рабочий день, или не могут нанять фармацевта для проживания в своём регионе. Телефармацевтика может предоставить пациентам в отдалённых местах доступ к профессиональному аптечному уходу, который не может быть получен на месте, что может снизить затраты и повысить безопасность пациентов за счет лучшего консультирования пациентов и мониторинга приёма лекарств[2]. Совместное использование фармацевтов между участками также может снизить затраты в существующих учреждениях, которым больше не нужно нанимать фармацевта, работающего полный рабочий день.

Потенциальные затраты на телефармацевтику в целом такие же, как и затраты, связанные со всеми формами телемедицины: потенциально уменьшенное взаимодействие человека между медицинскими работниками и пациентами, повышенный риск ошибки, когда медицинские услуги оказываются в отсутствие зарегистрированного специалиста[3], и повышенный риск того, что защищённая информация о здоровье может быть скомпрометирована посредством электронного хранения и передачи информации[4][5].

Реализация

[править | править код]

Реализация телефармацевтики зависит от региона и юрисдикции. Факторы, включая географию, законы и правила, а также экономику, влияют на её реализацию.

С 1942 года в Австралии Royal Flying Doctor Service of Australia[англ.] используется некая форма фармацевтики. Медицинские сундуки с медикаментами и оборудованием размещены в отдалённых населенных пунктах, где их можно вводить пациентам во время телеконсультации. По всей Австралии по состоянию на 2006 год были распределены около 3500 сундуков. За один год в Квинсленде было зарегистрировано 21 470 консультаций посредством телемедицине, из которых 13,7% привели к назначению лекарств из медицинского ящика. Наиболее часто применяемыми лекарственными средствами являются антибиотики, анальгетики и желудочно-кишечные препараты. Эта система улучшает доступ как к неотложной, так и к обычной медицинской помощи в отдалённых районах Австралии и снижает потребность пациентов в поездках для получения медицинской помощи[6].

Еще одной формой телефармацевтики в Квинсленде является предоставление фармацевтических обзоров в сельских больницах, в которых не хватает штатных фармацевтов[7]. Несмотря на то, что более широкое использование телефармацевтики могло бы помочь уменьшить нехватку фармацевтов, Австралия отстала от США по её внедрению отчасти потому, что врачи, медсестры и другие медицинские работники предоставляют аптечные услуги в сельских и отдалённых районах, где нет фармацевтов[8].

Внедрение телефармацевтики в США началось в 2000-х годах. Сочетание факторов, в том числе изменения в механизме компенсации средств за лекарства[9] и рецессия 2007–2008 гг. привела к сокращению числа независимых аптек в сельской местности[10]. В ответ на потребность в альтернативных способах предоставления аптечных услуг в сельских общинах, где нет фармацевта, работающего полный рабочий день, в нескольких штатах среднего Запада и Северо-Запада с обширными сельскими районами была разработана политика и методы телефармацевтики.

В 2001 году Северная Дакота стала первым штатом США, принявшим правила, позволяющие розничным аптекам работать без физического присутствия фармацевта. В следующем году государственные агентства и гранты учредили проект телефармацевтики в Северной Дакоте, который в настоящее время поддерживает более пятидесяти удалённых точек розничной торговли и больничных аптек по всей Северной Дакоте[11]. В этой программе лицензированный фармацевт в центральном офисе общается с специалистом в удалённой аптеке и пациентами посредством видеоконференций. Исследование программы, проведенное в 2004 году, показало, что телефармацевтика обеспечивает такое же качество аптечных услуг, что и традиционные услуги[12]. Исследование работы одного предприятия в Северной Дакоте в период с 2002 по 2004 год показало, что, хотя оборачиваемость запасов лекарств была ниже, чем в среднем по отрасли, удалённые участки могли работать с прибылью[13]. Успех и расширение этой программы стали образцом для программ и законов в других штатах[14].

Ассоциация общественного здравоохранения Спокана и сеть центров общественного здоровья Спокане запустила программу телефармацевтики в 2001 году. Эта программа обеспечивает дистанционную доставку лекарств и консультации по вопросам здоровья для пациентов в шести городских и сельских клиниках, персонал удалённых точек связан с фармацевтами в центральной точке посредством видеоконференций. Опрос показал, что большинство пациентов в отдалённых местах согласны с тем, что им было бы трудно получать свои лекарства без этой программы[15].

Аляскинский медицинский центр, больница в Анкоридже, Аляска, предоставляющая услуги телездравоохранения аборигенам Аляски[англ.] населению, учредила программу телефармацевтики в 2003 году для улучшения качества своих фармацевтических услуг в сельских населенных пунктах. Американское общество фармацевтов[англ.] присудило программе награду 2006 года за выдающиеся достижения в области безопасности при использовании лекарственных средств, заключив, что использование телефармацевтики улучшило доступ к фармацевтической помощи и позволило фармацевтам следить за безопасностью лекарственных средств и поощрять их соблюдение, а также сделать аптечную помощь более рентабельной[16].

Медицинское бюро ВМС США управляет масштабной программой телефармацевтики для лечения обслуживающего персонала. После пилотной программы в военно-морской клинике Пенсакола во Флориде и военно-морской клинике Бремертон в Вашингтоне, в 2010 году ВМС расширили её на большее количество объектов по всему миру. Эта программа представляет собой крупнейшую реализацию телефармацевтики на сегодняшний день[17].

В 2011 году Калифорния приняла Закон об усовершенствовании телездравоохранения, чтобы обновить юридические определения телемедицины, упростить процессы утверждения услуг телездравоохранения и расширить спектр медицинских услуг, которые могут быть предоставлены с помощью телемедицины. Закон устанавливает юридический паритет между прямым и дистанционным предоставлением аптечной помощи[18]. Первый пункт телефармацевтики в штате Айова был открыт в сентябре 2012 года после получения разрешения от Аптечного совета Айовы сроком на три года, которое позволяет учреждению работать без фармацевта на месте[19].

Принятие телефармацевтики в Канаде началось как ответ на общенациональную нехватку фармацевтов. Первая канадская служба телефармацевтики была создана в больнице Кранбрука в июне 2003 года, чтобы помочь больнице в соседнем городе, которая не смогла нанять фармацевта. Чтобы удовлетворить потребность в обслуживании, фармацевт больницы в Кранбруке начал использовать технологию телефармацевтики для наблюдения за фармацевтами в другой больнице. Впоследствии аналогичная услуга была распространена на другие небольшие больницы в провинции; он также используется для предоставления страхового покрытия, когда единственный фармацевт больницы отсутствует из-за болезни или отпуска[20]. Машины дистанционной выдачи лекарств начали работу в Онтарио в 2007 году. После того, как пациент вставляет рецепт в дозирующий аппарат, рецепт сканируется, и пациент подключается с помощью видеоконференции по телефону к фармацевту. Фармацевт рассматривает рецепт, обсуждает историю лечения пациента и дает разрешение на выдачу лекарства пациенту. Машины оказались успешными, один из опросов показал, что 96% пациентов получили разрешение менее чем за пять минут[21]. По состоянию на 2009 год больница в Онтарио использовала услуги телефармацевтики в дополнение к удержанию фармацевта в больнице; врач-фармаколог рассматривает заказы лекарств, а фармацевт на месте работает с пациентами и следит за безопасностью лекарств в учреждении. Таким образом, поддержка телефармацевтики позволяет специалисту на месте сосредоточиться на более нюансированных задачах, для которых физическое присутствие является необходимым[22].

Другие страны

[править | править код]

После успеха в Канаде машины для раздаточного дозирования лекарств должны были пройти тестирование в нескольких больницах в Великобритании в 2010 году[21]. В 2013 году американская компания Maxor National Pharmacy Services сообщила, что е' машины для дистанционного дозирования лекарств используются в Бахрейне, Бельгии, Кубе, Англии, Германии, Гуаме, Италии, Японии, Испании и Венесуэле[23].

В 2010 году аптеки Mannings[англ.] стали первыми в Гонконге, которые использовали видеоконференции, чтобы позволить пациентам в точках продаж без штатных фармацевтов консультироваться с фармацевтами в других местах[24].

Примечания

[править | править код]
  1. Angaran, D. M. Telemedicine and Telepharmacy: Current Status and Future Implications (англ.) : journal. — 1999. — 15 July (no. 14). — P. 1405—1426. Архивировано 26 января 2020 года.
  2. Staff. Telepharmacy Increases the Safety of Chemotherapy Preparation (англ.) : journal. — 2007. — 19 November. — P. 73. Архивировано 4 марта 2016 года.
  3. Friesner, Daniel L.; Scott, David M.; Rathke, Ann M.; Peterson, Charles D.; Anderson, Howard C. Do remote community telepharmacies have higher medication error rates than traditional community pharmacies? Evidence from the North Dakota Telepharmacy Project (англ.) : journal. — American Pharmacists Association, 2011. — P. 580—590. — doi:10.1331/JAPhA.2011.10115. Архивировано 26 июля 2013 года.
  4. Sherman, Justin. Telepharmacy? A Promising Alternative for Rural Communities (англ.) : journal. — 2007. — 1 February. Архивировано 3 августа 2020 года.
  5. Riley, Shawn Tele-Pharmacy Advantages and Disadvantages. Health Technica (12 июля 2010). Дата обращения: 23 апреля 2020. Архивировано 18 июля 2013 года.
  6. Margolis, S. A.; Ypinazar, V. A. Tele-pharmacy in remote medical practice: the Royal Flying Doctor Service Medical Chest Program (англ.) // Rural Remote Health : journal. — 2008. — No. Apr-Jun. — P. 937. — PMID 18489239.
  7. Davies, James Telepharmacy — opportunity or threat? 211–212 (август 2010). Дата обращения: 23 апреля 2020. Архивировано 4 марта 2016 года.
  8. Kimber, Michael B; Peterson, Gregory M. Telepharmacy—Enabling Technology to Provide Quality Pharmacy Services in Rural and Remote Communities (англ.) // Journal of Pharmacy Practice and Research[англ.] : journal. — 2006. — No. 2. — P. 128—133. Архивировано 30 ноября 2020 года.
  9. Radford, Andrea; Slifkin, Rebecca; Fraser, Roslyn; Mason, Michelle; Mueller, Keith. The Experience of Sole Community Rural Independent Pharmacies with Medicare Part D: Reports from the Field (англ.) // Policy Paper P2006-3 : journal. — RUPRI Center for Rural Health Policy Analysis, 2006. — November. Архивировано 3 марта 2016 года.
  10. Boyle, Kaitlin; Ullrich, Fred; Mueller, Keith. Independently owned pharmacy closures in rural America, 2003–2010 (англ.) // Rural Policy Brief : journal. — RUPRI Center for Rural Health Policy Analysis, 2011. — June. Архивировано 5 марта 2016 года.
  11. The North Dakota Telepharmacy Project. North Dakota State University. Дата обращения: 23 июля 2013. Архивировано 18 июля 2013 года.
  12. Peterson, Charles D.; Anderson, Howard C., Jr. The North Dakota Telepharmacy Project: Restoring and retaining pharmacy services in rural communities (англ.) // Journal of Pharmacy Technology : journal. — 2004. — Vol. 20. — P. 28—39. — doi:10.1177/875512250402000107. Архивировано 19 февраля 2020 года.
  13. Khan, Shamima; Snyder, Herbert W.; Rathke, Ann M.; Scott, David M.; Peterson, Charles D. Is there a successful business case for telepharmacy? (англ.) // Telemedicine Journal and e-Health : journal. — American Telemedicine Association, 2008. — April (vol. 14). — P. 235—244. — doi:10.1089/tmj.2007.0045. — PMID 18570546.
  14. Kolpack, Dave (2008-09-12). "Telepharmacy project expands across country". USA Today. Архивировано 29 марта 2016. Дата обращения: 24 апреля 2020.
  15. Clifton, G. Dennis; Byer, Heather; Heaton, Kristi; Haberman, Deborah J.; Gill, Harbir. Provision of Pharmacy Services to Underserved Populations Via Remote Dispensing and Two-Way Videoconferencing (англ.) // American Journal of Health-System Pharmacy[англ.] : journal. — 2003. — 15 December (vol. 60, no. 24). — P. 2577—2582. Архивировано 20 декабря 2014 года.
  16. 2006 Awards Recipients. ASHP Foundation. Дата обращения: 6 августа 2013. Архивировано 24 октября 2014 года.
  17. Traynor, Kate. Navy takes Telepharmacy Worldwide (англ.) // American Journal of Health-System Pharmacy[англ.]. — 2010. — 15 July (vol. 67, no. 14). — P. 1134—1136. — doi:10.2146/news100051.
  18. Telehealth Advancement Act. Center for Connected Health Policy, California. Дата обращения: 23 июля 2013. Архивировано 27 августа 2013 года.
  19. Miller, Vanessa (2012-10-18). "Telepharmacy could save rural Iowa sites". The Gazette. Cedar Rapids, Iowa. Архивировано 12 октября 2013. Дата обращения: 23 июля 2013.
  20. Virtual pharmacists provide long-distance care. Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (январь 2006). Дата обращения: 24 апреля 2020. Архивировано 5 октября 2013 года.
  21. 1 2 Remote dispensing machines to be tested in UK hospitals (англ.) // The British Journal of Clinical Pharmacy : journal. — Vol. 2. — P. 203—204. Архивировано 5 октября 2013 года.
  22. Ross Memorial Hospital, Lindsay, Ontario // Canadian Journal of Hospital Pharmacy. — Т. 62. — С. 424. — PMID 22478928. — PMC 2830020.
  23. Maxor National Pharmacy Services Corp. Maxor expands Puerto Rico operations. Amarillo Globe-News (25 апреля 2013). Дата обращения: 24 апреля 2020. Архивировано 7 октября 2013 года.
  24. Tele-Pharmacy on Show at Mannings Stores in Hong Kong (англ.) // Thistle: The Magazine of Jardine Matheson : journal. — 2010. — Vol. 3. — P. 8. Архивировано 26 ноября 2020 года.