Символическая агнозия
Символическая агнозия (буквенная агнозия) — вид зрительной агнозии, при которой нарушается способность синтезировать воспринимаемые буквы и/или цифры в целостный (симультанный) образ. К данной форме агнозии относят также дисфункцию восприятия различных символических знаков, нот, иероглифов, аббревиатур и т. д.
Центральный дефект символической агнозии — нарушение вычленения существенных признаков букв/других символов[1], ранее представленных в опыте больного, но по причине болезни утративших прежнее значение в реализации высших психических функций (ВПФ).
История изучения
[править | править код]Впервые Финкельнбург (1870) пытался усмотреть причину зрительных агнозий не в дефектах зрения, а в нарушении сложной символической функции, которую он назвал специфическим видом асимболии.[2] Финкельнбург, опираясь на идеи Канта о базовой человеческой способности обозначения («facultas signatrix»), предположил, что асимболия проявляется в утрате приобретённого умения узнавания и использования знаков и символов окружающих объектов.[3]
В 1919 году O. Potzl выделил синдром (синдром Пётцля), характеризующийся буквенной слепотой (неспособностью различать буквы, читать), цветовой агнозией и сужением полей зрения.[4]
В 1944 году австрийский психиатр А. Адлер описывает пациента, который с трудом распознавал цифры с загнутыми линиями, например, 2, 5, 6, но довольно легко узнавал цифры, состоящие из прямых линий, — 1, 4.
Эфрон (1968), Бенсон и Гринберг (1969) описали случай мистера С., отравившегося угарным газом, вследствие чего потерявшего способность распознавать физические объекты, в том числе геометрические фигуры, буквы и цифры.[3]
Советский нейропсихолог Л. С. Цветкова (1977) изложила в монографии «Нейропсихология счёта, письма и чтения: нарушение и восстановление» случай возникновения нарушения функций письма (аграфии), чтения (алексии) и счёта (акалькулии), вследствие дефектов зрительного (оптического) гнозиса.[1]
Н. Н. Полонская в работе «Жизнь на осколках видимого мира: нейропсихологическая диагностика зрительной агнозии» (2014) приводит в пример пациентку Б., с перенесённым острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), которая испытывала трудности в зрительной обработке буквенной информации с последующим распадом автоматизированного навыка чтения и переходом на аналитический уровень понимания смысла прочитанного.[5]
Симптомы
[править | править код]Для больных, страдающих данной формой расстройства зрительного гнозиса, характерны следующие симптомы:
- Распад восприятия целостного обобщённого зрительного образа буквенного знака или цифры;
- Нарушение узнавания и называния букв (литеральная алексия)[6]
- Трудности зрительного объединения букв в слова, нарушение восприятия слов (вербальная алексия), цифр, нотных, арифметических знаков[7]
- Нарушение актуализации (представления) обобщённого зрительного образа-знака;[7]
- Замена букв при оптической близости буквенных признаков;
- Неправильное расположение букв в пространстве (включение нарушения пространственного нейропсихологического фактора в патогенез);
- Появление «зеркальных ошибок» при письме.
- Утрата способности к беглому чтению, замедление темпа чтения, вплоть до невозможности понимания смысла прочитанного (первичная алексия)[3]
Локализация
[править | править код]Буквенная агнозия возникает при поражении вторичных отделов зрительной коры (18-е и 19-е поле по Бродману) теменно-затылочной области мозга. В большинстве случаев возникает при одностороннем поражении левого (доминантного у правшей) полушария, отвечающего за речевые процессы и восприятие знаков письменного языка.
Нарушение актуализации зрительных представлений обобщённого образа-символа проявляется при поражении височно-затылочных отделов.[7]
Появление «зеркальных ошибок» происходит при поражении задних отделов правого полушария и мозолистого тела. Были выявлены случаи ошибок буквенного гнозиса и при локальном поражении правой лобной области.[6]
Диагностика
[править | править код]Для диагностики буквенной агнозии используют определённые стимульные материалы: прописные и печатные буквы алфавита родного языка разного цвета и размера (от 20 до 36 кегля), наложенные друг на друга изображения двух букв или буквы и цифры (варьируются перцептивные характеристики).
Важным условием проверки буквенно-цифрового гнозиса является исследование пространственного нейропсихологического компонента. Для этого испытуемому предъявляют два варианта написания буквы или цифры (правильное и «зеркальное»), из которых он выбирает верный вариант.[6]
Литература
[править | править код]- ↑ 1 2 Л. С. Цветкова. Нейропсихология счёта, письма и чтения: нарушение и восстановление. — Библиотека психолога. — М: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: НПО "МОДЭК"., 2000. — 304 с. — ISBN 5-89502-138-7 5-89395-246-4.
- ↑ Lurii︠a︡, A. R. (Aleksandr Romanovich), 1902-1977. Vysshie korkovye funkt︠s︡ii cheloveka i ikh narushenii︠a︡ pri lokalʹnykh porazhenii︠a︡kh mozga. — Izd. 3-e. — Moskva: Akademicheskiĭ proekt, 2000. — vi, 504 pages с. — ISBN 5-8291-0079-7, 978-5-8291-0079-7.
- ↑ 1 2 3 Tonkonogiĭ, I. M. (Iosif Moiseevich), Тонконогий, И. М. (Иосиф Миосеевич). Klinicheskaia neiropsikhologiia. — Moskva: Piter, 2007. — 526 pages с. — ISBN 978-5-469-01288-7, 5-469-01288-3.
- ↑ Блейхер В. М, Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. — НПО МОДЭК, 1995. — 638 с. — ISBN 5-87224-067-8.
- ↑ Н. Н. Полонская. Жизнь на осколках видимого мира:нейропсихологическая диагностика зрительной агнозии. — Университетское психологическое образование. — Когито-центр, 2014. — 88 с. — ISBN 978-5-89353-416-0.
- ↑ 1 2 3 Ковязина М. С, Балашова Е. Ю. "Нейропсихологическая диагностика в вопросах и ответах". — 3-е. — Генезис, 2017. — С. 87—89. — 240 с. — ISBN 978-5-98563-270-5.
- ↑ 1 2 3 А. Р. Лурия. Основы нейропсихологии. — 7-е, №107103891. — Издательский центр "Академия", 2009. — 384 с. — ISBN 978-5-7695-6626-4.